BERBAHAYA JIKA DIABAIKAN (HIGH ALERT) OBAT PROPRANOLOL - ANTAGONIS ADRENERGIK

Antagonis Adrenergik (B-Bloker)= Propranolol

Propranolol merupakan beta bloker non selektif yang secara kompetitif mempengaruhi reseptor b-1 dan b-2. Obat ini salah satu dari obat yang masuk dalam hight alert karena:

pengobatan melalui IV. Sebelum diberikan secara IV, sebaiknya dikonsultasikan kepada praktisi independent untuk mengecek keaslian, perhitungan dosis, dan pengaturan pompa infus. Hal fatal yang dapat terjadi adalah ketika terjadinya penggantian propanolol oral menjadi IV, kesalahan sering terjadi pada dosis oral dan parenteral  yang luput dari penggantian (Dosis IV adalah 1/10 dari dosis oral).¹

seringnya terjadi kesalahan pengambilan obat akibat tertukarnya antara propanolol dan pravachol, tertukarnya antara inderal (propanolol) dengan Adderall (kombinaai obat amfetamin/dextroamphetamine).¹

propranolol secara langsung dapat memberikan efek samping hipotensi, bradikardia, dan hipoglikemia. Hipotensi dan bradikardi terjadi paling sering setelah dosis pertama, memuncak pada 2 jam setelah administration.² propranolol penggunaan tunggal dapat meningkatkan risiko hipoglikemia pada anak-anak dan bayi, terutama bayi yang lahir secara prematur.^2,3

Contoh Kasus:

Seorang bayi perempuan berusia 4 bulan yang mengalami hemangioma bibir bagian atas diberikan terapi propranolol oral 1 mg/kg setiap hari yang di bagi dalam tiga harian dosis. Lima hari kemudian, bayi tersebut di bawa ke UGD, dilaporkan bayi tersebut kekurangan asupan cairan dan kelesuan. Setelah pemeriksaan oleh dokter terlihat bayi tersebut menghisap botol dengan semangat, terlihat terhidrasi dengan baik, dan tidak lesu. Dia kemudian keluar dari UGD. Dua  hari kemudian, karena keluhan tersebut dosis terapi propranolol diturunkan setengahnya menjadi o,5 mg/kg sehari dan digabi dalam tida dosis harian. Lima hari setelah pengurangan dosis, bayi tersebut tidur sepanjang hari, dan bangun hanya untuk makan. Keesokan harinya bayi hanya makan dan terjaga sementara, dan dua jam kemudian bayi tersebut ditempatkan ditemoat tidurnya dan pada awal malam, bayi itu ditemukan meninggal dalam buaian dengan selimut yang menutupi wajahnya. Pemeriksaan tidak mengungkap penyebab kematian, dan kadar serum propranolol jauh dibawah lethal dosis.⁴

Daftar pustaka:
1. Anonim. Propanolol High Alert. 2015. Davis Company

2. Horev A, Haim A, Zvulunov A. Propranolol induced hypoglycemia. Pediatr Endocrinol Rev. 2015;12(3):308-310.

3. Drolet BA, Frommelt PC, Chamlin SL, Haggstrom A, Bauman NM, Chiu YE, et al. Initiation and use of propranolol for infantile hemangioma: report of a consensus conference. Pediatrics. 2013;131(1):128-140.

4. Institute for Safe Medicatio Practices Canada. Inflantile hemangioma treated with propranolol: learning from an infant death.Canada. Volume 15. Issue 1. 2016